Esterilização histeroscópica ambulatorial pelo procedimento Essure: stent tubário / Outpatient hysteroscopic sterilization by the Essure procedure: stent tubal

A esterilização cirúrgica é um dos métodos contraceptivos mais populares. Métodos tradicionais de esterilização permanente (por exemplo, ligadura tubária abdominal ou laparoscópica) utilizam a anestesia geral ou regional, necessitando de incisão na parede abdominal ou introdução de trocaters, expondo a paciente aos riscos intrínsecos ao procedimento cirúrgico e à obrigatoriedade da recuperação pós-operatória. A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou em 2002 o sistema de stent tubário Essure. O Essure oclui as trompas estimulando a fibrose tecidual e a subsequente cicatrização. Esse é um artigo de revisão, que tem o objetivo de apresentar esse método aos tocoginecologistas brasileiros, como uma alternativa eficaz e segura para uso na nossa população. O Hospital da Mulher Mariska Ribeiro é atualmente Centro de Referência no Brasil para o Essure já tendo realizado cerca de 1000 procedimentos.

Surgical sterilization is a popular contraceptive method. Traditional methods of permanent sterilization (eg, abdominal or laparoscopic tubal ligation) use general or regional anesthesia, requiring incision in the abdominal wall or introduction of trocars, exposing the patient to the inherent risks of the surgical procedure and the requirement of postoperative recovery. The Food and Drug Administration (FDA) of the United States in 2002 approved the Essure tubal stent system. The Essure occludes the fallopian tubes stimulating tissue fibrosis and subsequent healing. This is a review article, which aims to present this method to Brazilian obstetricians and gynecologists as an effective and safe alternative for use in our population. The Hospital da Mulher Mariska Ribeiro is currently a Reference Center in Brazil for the Essure having already performed about 1000 procedures.

Vídeo-histeroscopia da imagem endometrial alterada: uma avaliação crítica / Hysteroscopy with abnormal endometrial image: critical evaluation

OBJETIVO: Analisar a concordância da imagem endometrial pela vídeo-histeroscopia e pela ultra-sonografia. MÉTODO: Análise retrospectiva de 1561 laudos endoscópicos no período de 1999 a 2005. Foi avaliada a acurácia das imagens video-histeroscópicas em relação à imagens ultra-sonográficas do endométrio alterado com avaliação dicotomizada em imagens benignas e complexas. Foram também analisadas por período do menacme e pós-menopausa. RESULTADOS: Foi encontrada uma maior incidência de hipertrofias benignas: pólipos- 58,7 por cento; hipertrofias simples - 13,3 por cento; endometrites - 3,5 por cento; miomatose - 6,0 por cento; outros - 11,9 por cento: cavidade sem alterações 0,9 por cento: baixa incidência de hipertrofias complexas no menacme e 5,3 vezes maior na pós- menopausa. CONCLUSÃO: Há concordância entre as variáveis ultra-sonográficas do endométrio alterado com o diagnóstico histeroscópico.

BACKGROUND: To analyze the incidence of alterations in a comparative study between hysteroscopy and ultrasonography results with abnormal endometrium. METHODS: This is a retrospectively reviewed study with 1561 endoscopy reports in the period from 1999 through 2005. It was conducted in the Saint Marries of the Mercy's House of Rio de Janeiro. The accuracy of the hysteroscopy images was evaluated in comparison to the ultrasonography images in patients with abnormal endometrium and was divided between benign and complex images. The fertility period and menopause were also analyzed and considered. RESULTS: The Qui-square study revealed a significant statistical meaning for comparison of the variables: ultrasound with abnormal endometrium versus hysteroscopy for the whole studied period. CONCLUSION: A large incidence of benign hypertrophies was found: polyps 58,7 percent; - simple hypertrophies - 13,3 percent; - endometrium with inflammation -3,5 percent; fibromas -6,0 percent: other-11,9 percent: cavity without alterations 0,9 percent: A low incidence of complex hypertrophies was encountered during the fertility period in comparison with 5.3 times more complex hypertrophies found during the menopause.

Metastatic skeletal leiomyomatosis (leiomyomatosis ossea).

We present a unique case of metastatic leiomyomatosis to the skeleton. The very extensive involvement of the axial and peripheral skeleton with "ring" lesions and associated cyclical premenstrual pain eventually led to the correct diagnosis and total relief with hormonal therapy.